SGK,GSSGM İlaç Daire Başkanlığına Başvurumuz

                                                                                         29/12/2025

                                                                                         TEİS2025-65

T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

İlaç Daire Başkanlığı’na

Konu: SUT 4.2.15.D-1 Kapsamındaki Antikoagülan İlaçların İlk 24 Ayda Aile Hekimlerince Reçetelenmesine İlişkin Uygulama Hakkında

Sağlık Uygulama Tebliği’nin (SUT) 4.2.15.D-1 Dabigatran, rivaroksaban, edoksaban ve apiksaban başlıklı maddesinin 2’nci fıkrasında;

“(2) Yukarıda tanımlanan durumların belirtildiği; en az birinin kardiyoloji veya nöroloji uzman hekimi olması koşuluyla, kardiyoloji, iç hastalıkları, göğüs hastalıkları, kalp damar cerrahisi ve nöroloji uzman hekimlerinden en az üçünün bulunduğu 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.İlk iki rapor süresi (toplam 24 ay) sonunda, sonraki raporlar kardiyoloji, iç hastalıkları, göğüs hastalıkları, kalp damar cerrahisi ve nöroloji uzman hekimlerince düzenlenen uzman hekim raporuna istinaden bu hekimlerce ve aile hekimlerince reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.”

hükmü yer almaktadır.

Bu düzenlemeden, söz konusu ilaçların ilk 24 aylık tedavi süresi boyunca aile hekimlerince reçete edilemeyeceği yönünde bir yorum yapılabilmekte ise de; SUT’un 4.1.1 (8) maddesinde;

“Sağlık Bakanlığınca aile hekimliği sözleşmesi yapılan veya yetkilendirilen hekimler, aile hekimliği uzman hekiminin yazabildiği tüm ilaçları reçete edebilirler.”

hükmü yer almakta olup, devamında yapılan değişiklikle;

“SUT’un … 4.2.15.D-1 … maddelerinde yer alan ve sağlık raporuna istinaden iç hastalıkları veya çocuk hastalıkları uzman hekimlerince reçete edilebilen ilaçların, SUT’ta yer alan genel ve özel hükümler saklı kalmak kaydıyla sağlık raporuna istinaden Sağlık Bakanlığınca aile hekimliği sözleşmesi yapılan veya yetkilendirilen hekimlerce veya aile hekimliği uzman hekimlerince de reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca ödenir.”

şeklinde açık bir düzenleme bulunmaktadır.

Bu hükümler birlikte değerlendirildiğinde; SUT 4.2.15.D-1 kapsamında yer alan ilaçların, geçerli sağlık raporuna istinaden aile hekimlerince reçete edilebileceği anlaşılmakta olup, Medula Eczane Provizyon Sistemi’nde yapılan düzenlemeler doğrultusunda da bu reçetelerin sistem tarafından karşılanmasında teknik bir engel bulunmadığı görülmektedir.

Ancak üyelerimiz tarafından Sendikamıza iletilen bilgilerden; özellikle İzmir Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü Kordon Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi tarafından yapılan incelemelerde, söz konusu ilaçlar için ilk 24 ayda aile hekimlerince düzenlenen reçetelere kesinti işlemi uygulandığı anlaşılmaktadır.

Bu durum;

• SUT hükümlerinin farklı yorumlanmasına,

• Medula sisteminde karşılanan reçetelerin denetim aşamasında kesintiye uğramasına,

• Eczaneler ve hastalar açısından ciddi mağduriyetlere

  neden olmaktadır.

Bu kapsamda;

1. Dabigatran, rivaroksaban, edoksaban ve apiksaban etken maddeli ilaçların, ilk 24 aylık süre içerisinde geçerli sağlık raporuna istinaden aile hekimlerince düzenlenen reçetelerinin Kurumca karşılanıp karşılanmayacağı hususunda tereddüde yer vermeyecek şekilde tarafımıza ve Kurumunuza bağlı Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezlerine ivedilikle yazılı bilgilendirme yapılmasını,

2. Şayet söz konusu reçetelerin ilk 24 ayda karşılanmaması gerektiği yönünde bir değerlendirme mevcut ise, Medula Eczane Provizyon Sistemi’nde bu durumu engelleyici gerekli teknik düzenlemelerin yapılması,

hususlarında gereğini arz ve talep ederim.

Ecz. Tuğcan DEMİRTAŞ

  TEİS Genel Sekreteri