top of page

Reçete ve Fatura İşlemlerinde Dikkat Edilmesi Gerekenler

58 dakika önce
2 dakikada okunur

1-ENDİKASYON DIŞI İZİN,REÇETE VE RAPOR KONTROLLERİ


  • - İlaca ait “Reçete” endikasyon izni alan hekim veya aynı branş dan diğer hekim tarafından yazılmalıdır,

  • - İlaca ait “Rapor” endikasyon izni alan hekim veya aynı branş dan diğer hekim tarafından çıkarılmalıdır,

  • - Endikasyon dışı izne ait ICD 10 kodu reçete veya özellikle raporda mutlaka bulunmalıdır,

  • - Endikasyon dışı izne ait etken madde kodları (Kurumca belirlenen kodlar) raporda mutlaka bulunmalıdır,

  • - Endikasyon dışı izne ait  başlangıç ve bitiş tarihleri mutlaka kontrol edilmelidir,(ilacın karşılandığı tarihte rapor tarihi uygun gibi olsa da endikasyon dışı izinin bitiş tarihi geçmiş ise reçete karşılanmamalıdır.)

  • - Endikasyon dışı izne ait tedavi şemasına reçete ve özellikle raporda kesinlikle uyulmalıdır.


 2-REÇETE VE FATURA İŞLEMLERİNDE AYRICA KONTROL EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR


  • - Raporda tanımlı doz ile reçetede tanımlı dozların mutlaka kontrol edilmesi,

  • - Raporun etken madde alanındaki doz ile açıklama alanındaki dozun kontrol edilmesi, çelişki var ise çelişkinin giderilmesi için doktor ile görüşülmesi,

  • - Dağıtım kapsamında karşılanan ilaçların Eczacı odası tarafından onaylanan listenin fatura ekinde döküman ekle yöntemi ile eklenerek veya kağıt ortamında mutlaka gönderilmesi,

  • - Enteral beslenme solüsyonlarına ait reçeteler karşılanırken raporda  müstahzar adının mutlaka kontrol edilmesi reçetedeki müstahzar adının uygun olması halinde reçetenin karşılanması,

  • - İğne ucu karşılanırken kişinin kullandığı insulin/insulinlerin günlük kullanım sayısının kontrol edilmesi, özellikle KÜB’ne göre günde tek seferde kullanılan insulinlerde,

  • - Reçete uyarı kodu seçilerek karşılanıyor ise reçetede veya raporda seçilen uyarı koduna ait açıklama/ ICD 10 tanı kodunun kontrol edilmesi,

  • - Ekken madde kodu tek olmakla birlikte aynı etken  madde kodunu içeren  birden fazla formu bulunan ilaçlar (özellikle EK-4/F kapsamındaki)  karşılanırken raporda etken madde 1x1 dozda tanımlanmış ise raporun açıklama alanında hangi form/formların kullanılacağının açıkça yazılmış olması gerekir,

  • - TİTCK Ek Onayı Alınmadan Kullanılabilecek Endikasyon Dışı İlaç Listesine ait ilaçların reçeteleri 272 uyarı kodu girilerek karşılanırken reçete/rapor listedeki hekim tarafından yazılmalı/çıkarılmalıdır. Aile Hekimliklerince yazılan reçetelerin sistem izin verse dahi karşılanmaması,

  • - Kolesterol ilaçlarında 6 ay ara verilmiş ise başlangıç değerleri aranmaktadır. Konunun mutlaka kontrol edilmesi,


  • - Majistral ilaçlarda hekim tarafından yazılan formülasyonun kesinlikle bozulmamasına dikkat edilmesi,

  • - Majistral ilaçlarda kullanılan alkol hesabının fomülasyona uygun olarak yapılması,

  • - Kağıt reçete ile karşılanan ilaçlara ait kağıt reçetelerin fatura ekinde gönderilmesine dikkat edilmesi,


İade ve kesintilerin önlenmesine katkı sağlayacaktır.

Saygılarımızla.


TEİS YÖNETİM KURULU







bottom of page