.jpg)
Medula sistemi resmi tatil günlerinde provizyon vermeyecek!
Fizik tedavi muayene kota kontrolleri hakkında duyuru.
Değerli Üyelerimiz,
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından tüm özel sağlık hizmet sunucularının dikkatine 2 adet duyuru yayınlanmıştır. Bilgilerinize sunulur.
TEİS
I.DUYURU
T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
21/03/2014
DUYURU
Medula – hastane sistemini kullanmakta olan tüm özel sağlık hizmet sunucularının dikkatine
Bilindiği üzere, Kurumumuzla sözleşmeli veya protokollü tüm sağlık hizmet sunucularının Kurumumuz kapsamındaki kişiler ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilere verecekleri sağlık hizmetlerinin (özel birkaç durum hariç olmak üzere) MEDULA-hastane sistemi üzerinden fatura edilme zorunluluğu bulunmaktadır.
MEDULA-hastane sistemi üzerinden 05/05/2011 tarihinden itibaren resmi tatil günlerinde tüm branşlardan provizyon verilmeye başlanmıştır.
Ancak, Kurumumuza yapılan başvurular sonrasında, resmi tatil günlerinde (23 Nisan, 19 Mayıs, Kurban Bayramı ve Pazar günleri gibi) tüm branşlardan provizyon verilmesi uygulamasının kaldırılması talebi Kurumumuz tarafından uygun bulunmuştur.
Bu sebeple, MEDULA-hastane sistemi üzerinden özel sağlık hizmet sunucuları için 01/04/2014 tarihi itibari ile resmi tatil günlerinde, 4400 branş kodlu acil branş, hemodiyaliz ve onkolojik tedavi dışında provizyon (ilk takip numarası) verilmeyecektir.
Tüm özel sağlık hizmet sunucularına önemle duyurulur.
II.DUYURU
T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
20/03/2014
DUYURU
KURUMUMUZLA SÖZLEŞMELİ TÜM ÖZEL SAĞLIK HİZMET SUNUCULARININ DİKKATİNE
Bilindiği üzere, Sağlık Uygulama Tebliğinin 2.2.1.B-1 – Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması başlıklı bölümünün 12. fıkrasındaki “Ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil servis/polikliniğe başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 6 ile çarpılması ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 60’ı geçemez. …………. Özel sağlık hizmeti sunucuları her bir hekim için ayrı ayrı olmak üzere bu sınırlarda muayene fatura edebilir. Bu sınırlar aşıldıktan sonra kabul edilen hastalar için yapılan işlemler Kuruma faturalandırılamaz.” hükmü uyarınca, ve Tebliğin 2.4.4.I – Fakoemülsifikasyon (FAKO) işlemleri başlıklı bölümünün 4. Fıkrası “(4) Göz hastalıkları branşında ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil servis/polikliniğe başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 4,5 ile çarpılması ile bulunur. Küsuratlı rakamlar üste tamamlanır. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 45’i geçemez.” hükümleri uyarınca, sözleşmeli özel sağlık hizmet sunucularında görev yapmakta olan hekimlerin haftalık çalışma saatlerinin sisteme girişi yaptırılarak yukarıda belirtilmekte olan kotalar hesaplanmaktaydı.
Yine aynı Tebliğin 2.4.4.F-3 numaralı maddesinin birinci fıkrasındaki d bendi “Fiziksel tıp ve rehabilitasyon branşında ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil servis/polikliniğe başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 6 ile çarpılması ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 48’i geçemez.” hükmü uyarınca da, MEDULA-hastane sistemi üzerinden yukarıda belirtilen kota kontrollerinin yapılabilmesi için sistemde değişiklik yapılmıştır. Yapılan bu değişiklik ile önceden haftalık olarak yapılmakta olan kontrollerin günlük olarak hesaplanabilmesi sağlanacaktır. Bu itibarla, özel sağlık hizmet sunucularında görev yapmakta olan hekimlerin her bir sağlık hizmet sunucusundaki günlük çalışma saatlerinin ilgili Sağlık Sosyal Güvelik Merkez Müdürlüklerince 01.05.2014 tarihine kadar (günlük olarak) girilmesi gerekmektedir. Belirtilen tarihe kadar günlük çalışma saati girilmemiş hekimler için günlük muayene kotasına ilişkin yaşanabilecek mağduriyetler tamamen sağlık hizmet sunucularının sorumluluğunda olup, Kurumumuzca herhangi bir sorumluluk kabul edilmeyecektir.
Tüm özel sağlık hizmet sunucularına önemle duyurulur.
Comments