|
ALMANYADA AİLE HEKİMLİĞİ
Almanya’da toplumun %90’ndan fazlası sağlık sigortası kapsamı altındadır. Temel prensipler bakımından sağlık sigortası ayakta hasta bakımı için doktor seçme özgürlüğü tanımakta, bunun için genel pratisyen veya diğer uzmanlık dalları ayrımı yapılmamakta ve bazı istisnalar dışında sağlık hizmetleri ücretsiz verilmektedir.
Almanya başta olmak üzere birçok Avrupa ülkesinde faaliyet gösteren Barmer GEK Sağlık Sigortası, sigortalıların doktora gitme sıklığını araştırdı. Araştırmada Alman sigortalıların yılda ortalama 18.1 oranında doktora gittiği belirlendi. Hasta muayenelerinin ortalama 8 dakika sürdüğü açıklandı.
Almanlar'ın en fazla Bavyera Eyaleti’nde doktora gittikleri belirlendi. Şikayetlerin özellikle kas ve kemik ve solunum yolu hastalıklarında yoğunlaştığı ortaya çıktı. Depresyon şikayetlerinde de belirgin artış kaydedildi.
Almanlar'ın yılda 18.1 oranında doktora gitmesine karşılık İsviçre’de bu oranın 3, Belçika, Danimarka, Fransa, Avusturya ve Polonya’da bu rakamın 7 olduğu görüldü.
Yazılan ilaç bedelinin, fizyoterapi hizmetlerinin, hastanede yatılan ilk 14 günlük hizmetin ve kural dışı hastaneye başvurma bedelinin bir kısmı hasta tarafından karşılanmaktadır.
Almanya’da aile hekimliği hizmetleri genel pratisyenler, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanları, iç hastalıkları uzmanları ve hastanın tercihi ve öncelikli ihtiyacı dikkate alınarak seçilen diğer uzman hekimler tarafından yürütülmektedir.
Genel pratisyenlerle diğer uzmanlar arasındaki dengenin genel pratisyenler aleyhine gittikçe açıldığı gözlenerek yeni doktorların genel pratisyenliğe teşvik edilmesi tartışılmaktadır.
Temel sağlık hizmetlerinde öncelik tanımlanmış koruyucu hekimlik programlarıdır.
Örneğin; 4 yaşına kadar çocuk takibi, yıllık kanser taraması bunların arasında yer almaktadır.
Ayrıca genel pratisyenler sosyal tıp, acil hekimliği, sağlık Danışmanlığı ve iş sağlığı hekimliği konularında yer edinmek için çalışmaktadır. Bazı genel pratisyenlerin ofisleri iç hastalıkları uzmanlarının ofisleriyle kıyaslanacak şekilde iyi donatılmıştır. Ancak birinci basamak hekiminin vereceği sağlık hizmetinin sınırlı olması kaçınılmazdır.
Almanya’da Ocak 1996’dan beri geleneksel hizmet başı ödeme sistemi değiştirilmiştir. Ödeme sistemleri hâlâ değişim halindedir. Hizmetleri sınırlayabilmek için ödeme sistemi aşamalı yapılmıştır.
Örneğin, belli sayıda hizmete ödenen ücret bu sayı aşıldıktan sonra düşmektedir.
Ayrıca doktorların gereksiz işlem yapmasını önlemek için Bireysel bütçeler oluşturulmaktadır. Ayakta hasta bakımları, ilaçlar, fizyoterapi, ergoterapi, konuşma tedavisi gibi hekimlik dışı tedavi uygulamalarına sevk edilen hastalar için sabit bütçeler oluşturulmaktadır. Ancak hizmetlerin ücretleri bölgelerde verilen hizmet sayısına göre azalıp artabilmektedir.
| 
