|
Değerli Üyelerimiz ve meslektaşlarımız,
Sendikamız, sizler için AVRUPA’DA ECZANE VE ECZACILIK UYGULAMALARI konulu bir çalışma hazırlamıştır. İlk defa Sendikamız tarafından gündeme getirilen ECZACI MESLEK HAKKI da bu başlık altında sizlere verilecektir.
Sendikamız tarafından Almanya, Avusturya, Hollanda, Portekiz, İngiltere, İrlanda ve İtalya'daki Eczacı birlikleri ve Fransa Eczacı Sendikası ile temasa geçilerek kendi ülkelerindeki eczacılık uygulamaları, ECZACI MESLEK HAKKI ve eczacı kar oranlarıyla ilgili bilgi istenmiştir. Sendikamıza ulaşan bilgiler, komisyonlarımız tarafından değerlendirilmiş ve bir çalışma raporu hazırlanmıştır.
TEİS olarak yaptığımız araştırmalar sonucu elde ettiğimiz bilgiler ışığında Avrupa’daki uygulamalara baktığımızda öncelikle AB'de eczacılık uygulamaları ve düzenlemelerinde standart bir model bulunmadığını belirtmek istiyoruz.
Bütün ülkeler kendi durumlarına göre; eczacılık mesleğini, eczacılarını ve vatandaşlarının sağlığını korumak için düzenlemeler yapmışlar ve önlemler almışlardır.
Eczacılık mesleğinin evrensel ve çok önemli bir meslek olması ve bu meslekte eczacı yetiştirmenin zorluğu ve maliyeti yüzünden, mesleğimizi yaptıkları düzenlemelerle AB ülkeleri korumaya çalışmışlardır.
Örneğin; birçok ülkede eczane sayısının dağılımının homojen olması için nüfus ve eczaneler arası mesafe kriterleri bulunmaktadır. Ülkemiz tarafından AB ülkelerinden alınan kademeli kar oranı sisteminin diğer ayağı olan meslek hakkı hemen hemen bütün AB ülkelerinde mevcuttur. Ama ülkemize sadece Avrupa’da uygulanan kademeli kar oranı modeli alınarak, devletimiz sadece kendini korumak istemiş, eczacı ve eczaneyi korumaya yönelik olan eczacı meslek hakkı için bir düzenleme yapılmamıştır.
Unutulmaması gereken; eczacı yetiştirmek ve eczane açmak yüksek maliyetlidir ve sadece günlük kazanımları düşünmenin yanında yetişmiş insan gücü ile var olan yatırımların korunması da ülkelerin ekonomik yapılarını koruma amaçlı tedbirlerde birincil öncelik olmalıdır.
Sendikamızın yaptığı araştırmada; ülkemizdeki eczacının eczanenin sahibi olduğu geleneksel eczacılık modelinin ülkelere ve yaşayan insanların sağlığına, ülkelerin sağlık politikalarına uygun en iyi model olduğu görülmektedir.
Eczaneler ülkeler için; sağlık sisteminin çökmesine, halkın mağdur edilmesine engel olan kale görevi görmektedirler.
Market eczacılık yapısına geçen ülkelerde peşi sıra özel sağlık sigortaları devreye girmekte ve sağlık sektörü piyasalaştırılmakta, sağlık harcamalarındaki artış sosyal güvenlik kurumlarını ciddi anlamda zorlamaktadır.
İnternet sitemiz aracılığıyla bu çalışmalardan önce Almanya'daki eczacılık uygulamaları hakkındaki bilgi verilecek olup, Hollanda, Portekiz, İngiltere, İrlanda, İtalya, Avusturya ve Fransa'daki uygulamalar aynı başlık altında ayrıca bilginize sunulacaktır.
Bu bilgilerin ülkemizdeki eczacılık mesleğine yeni bir bakış açısı getireceğini umut ediyoruz.
1. ÜLKE :
Federal Almanya Cumhuriyeti (Bundesrepublik Deutschland)
AB üyeliği 25 Mart 1957 –Kurucu üye
Almanya, 16 eyaletten oluşan federal parlamenter bir cumhuriyettir. Başkent ve hükümet merkezi Berlin'de bulunmaktadır.
Yüzölçümü 357.021 kilometre karedir. Nüfusu 82 milyon 312 bindir. Avrupa parlamentosundaki üye sayısı 99 dur.
Ülke, sosyal güvenlik sistemiyle yüksek yaşam seviyesine sahiptir. Para birimi Avrodur.
Sosyal güvenlik kurumunu ( Halkın % 90 ‘ı) kapsayan İlaçların fiyatlarının ve geri ödemesinin düzenlenmesi İlaç fiyat yönetmeliğine göre yapılmaktadır.
Sistem şöyle çalışmaktadır:
Fabrika çıkış fiyatı+Depocu karı+Net eczane karı +%19 KDV=Toplam eczane satış fiyatı
Reçeteli satılan ilaçları içeren reçetelerde eczane ücreti 8.10 eurodur (eczacılık meslek veya danışmanlık ücreti)
Reçetesiz satılabilen ancak sosyal güvenlik kurumunun ödediği ilaçları içeren reçeteler için aşağıdaki kar hesaplama tablosu kullanılır:
|
Depocu satış fiyatı |
Eczane karı veya oranı |
|
From to….Euro |
In % or in Euro |
|
0.01-1.22 |
68% |
|
1.23-1.34 |
0.83 E |
|
1.35-3.88 |
62% |
|
3.89-4.22 |
2.41 E |
|
4.23-7.30 |
57% |
|
7.31-8.67 |
4.16 E |
|
8.68-12.14 |
48.0% |
|
12.15-13.55 |
5.83 E |
|
13.56-19.42 |
43% |
|
19.43-22.57 |
8.35 E |
|
22.58-29.14 |
37% |
|
29.15-35.94 |
10.78 E |
|
35.95-543.91 |
30.0% |
|
543.92 and more |
8.263%+118.24 E |
Sosyal güvenlik kurumunun ödemediği ilaçlar serbest fiyatlandırılır.
Gece nöbetlerinde, acil servislerde ve majistral ilaçlarda genellikle 2.5 euro ek ücretlendirme yapılır.
Hasta onayı ile verilen ve parçalı olarak satılan narkotik ilaçlarda parça başına 0.26 euro ek ücretlendirme yapılır.
Majistral ilaçlar yönetmeliğe göre 4-5 euro olarak fiyatlandırılır.
GERİ ÖDEME
Sgk tarafından ödenen reçetelerde paket başına 2.3 euro eczane indirim yapar.
Sgk tarafından ödenen ancak reçetesiz satılabilen ilaçlar için %5 indirim yapılır.
VERGİ
İstisnasız tüm ilaçlarda %19 kdv eklenir.
DEPOCU SATIŞ VE İSKONTOLARI
Depocular aşağıdaki tabloya göre kar ekleyebilirler:
|
Üretici satış fiyatı |
Depocu karı |
|
from .. to .. Euro |
in % or Euro |
|
0.01 3.00 |
15.0% |
|
3.01 3.74 |
0.45 E |
|
3.75 5.00 |
12.0% |
|
5.01 6.66 |
0.60 E |
|
6.67 9.00 |
9.0% |
|
9.01 11.56 |
0.81 E |
|
11.57 23.00 |
7.0% |
|
23.01 26.82 |
1.61 E |
|
26.83 1,200.00 |
6.0% |
|
1,200.01 and more |
72.00 E |
Tablodakiler maksimum depocu karı olup bazı depolar yüksek miktarda alış yapan, elektronik ticaret yapan v.b eczanelere müşteri çekmek amaçlı iskonto yapabilmektedir. Bu indirimler genellikle 16 büyük depo tarafından ( özellikle büyük olanları) yapılmaktadır.
HASTA HİZMETLERİ
Almanya’da eczanelerde; hasta hizmetlerinden bazıları önerilmektedir. Ancak Alman yasalarına göre eczanelerin birincil amacı doğru ilacı sağlamaktır. Buna rağmen eczanenin görevini aksatmayacak mal ve hizmet sunumları yapılabilmektedir.
Bundan dolayı tansiyon ölçümü, şeker ölçümü gibi uygulamalar yasal olarak kabul edilmemektedir.
Bunun yanında eczanede ne gibi hizmetlerin verilebileceğine dair bir düzenleme yoktur.
Örneğin damardan alınan kanla yapılan tahliller ( medikal tarama) sadece doktorlar tarafından yapılabilirken parmaktan alınan kanla yapılan tahliller bunların dışında kalmaktadır. Detaylı bir düzenleme ya da açıklama olmamasına rağmen doktorun olmadığı veya acil durum v.b hallerde mahkemeler bu uygulamaları kabul etmektedir. Eczaneler sonuçta bir dereceye kadar ve genel ölçümleri yapabilmektedir.
Almanya’da İlaçlar geçerli bir reçete ile sadece eczacı tarafından verilebilmektedir.
TEİS
| 
