|
09/04/2010
TEİS2010-50
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
BAŞKANLIĞI
SAĞLIK İŞLERİ İL MÜDÜRLÜĞÜ' NE
ERZURUM
Konu : Erzincan ilindeki üyemiz eczacıların 01/01/2007-31/12/2007 tarihi arası kurumunuza teslim etmiş olduğu faturalara uygulanan örnekleme yöntemi ve kesintiler hk.
Kuruma teslim edilmiş ancak inceleme işlemi tamamlanmamış reçetelerin kontrolü ile ilgili olarak Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı'nca yayınlanan 2007/46 Ek-2 sayılı Fatura Bedellerinin Ödenmesi konulu Genelgenin 10.4. maddesinde :
“Kuruma bu Genelge’de belirlenen usul ve esaslarına uygun şekilde teslim edilmemiş ve Kurum kayıtlarına girmiş olan sağlık hizmet sunucularınca teslim edilen faturalardan, henüz inceleme işlemi tamamlanmamış olanlar, yıllık reçete sayısının %5’i oranında örnekleme metoduyla incelenerek yılı bütçesine gider kaydedilir. ”
ve 2009/44 sayılı Genelgenin 3.2.1. maddesinde:
“ 01/10/2008 öncesi sağlık hizmet bedellerine ait olan fatura, reçete ve eki belgeler, o tarihlerde yürürlükte olan Ödeme Genelgelerinde belirtildiği şekilde sınıflaması yapılarak, her sınıf kendi grubu içerisinde Eczane Provizyon Sistemi tarafından yılı içerisinde %5 oranında genel sonuçlar verecek şekilde örneklenir... “şeklinde düzenleme yapılmıştır.
Öncelikle;
Genelgenin yürürlük tarihi olan 01.01.2008 tarihinden önce Kuruma teslim edilmiş ve incelemesi yapılmamış olan reçetelere ait faturaların, bu düzenlemeye dayanarak örnekleme yöntemi ile kontrol edilmesi ve hesap kesinleştirmesi yapılmasını düzenleyen bu genelgeler “yönetsel işlemlerin geriye yürümezliği” ilkesine açıkça aykırı olduğu için Sendikamızca Danıştay'da yürütmesinin durdurulması ve iptali istemiyle dava açılmış olup Davalar derdesttir.
Ayrıca ; üyemiz eczacılara Medula sistemi üzerinden yapılan bildirime göre ; Genelgelerde yer alan “...yıllık reçete sayısının %5’i oranında örnekleme metoduyla incelenir...” amir hükmüne aykırı olarak üyemiz eczacıların sadece 2007 yılı Ekim ayına ait faturaları örnekleme yöntemi ile incelenmiş ve bu inceleme sonucu bulunan hata oranının 2007 yılının tümüne ait eczane reçetelerine ait faturalara aynen uygulanacağı tebliğ edilmiştir.
Müdürlüğünüzün uygulaması, uygulamaya yasal dayanak olan Genelgelere de açıkça aykırı olup, 2007 yılına ait incelenmiş ve kesinleşmiş faturalar bulunmasına rağmen bu faturaları oranlamadan çıkarmadan, örneklemede bulunan hata oranında kesinti uygulanması; üyelerimizin kurumunuzdan alacaklarında haksız ve mesnetsiz bir şekilde kesinti yapılmasına neden olmaktadır.
Hakkında iptal ve yürütmenin durdurulması için dava açılmış olan bir uygulamadan zarar görenlerin dava sonucu idareye zararlarının tazmini için rücu hakkı doğacağının göz önünde bulundurulması ve uygulamaya yasal dayanak olarak gösterilen Genelgede yer almayan bir yöntemle üyelerimizin hak kaybına ve mağduriyetine neden olacak şekilde müdürlüğünüzce başlatılan uygulamanın sonlandırılması için gereğini bilgilerinize arz ederim.
Saygılarımla...
Ecz. Nurten SAYDAN
Tüm Eczacı İşverenler Sendikası
Genel Başkanı
Bilgi:
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı
| 
